クリニック名
医療法人博友会 藤谷クリニック
医師 藤谷 宏子
経歴
- 関西医科大学卒業
資格・所属学会
- 日本小児科学会認定専門医
- 日本アレルギー学会認定専門医
- 日本医師会産業医
- 日本小児科医会こどもの心相談医
- 日本小児科医会地域総合小児医療認定医、指導者
- 日本小児科学会 業務執行理事（HP担当）
- 日本女医会 副会長
- 大阪府女医会 会長
- 大阪小児科医会 監事
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- 気管支喘息（きかんしぜんそく）
気管支喘息とは
気道の慢性的な炎症により、発作性に咳や喘鳴（ゼーゼー、ヒューヒュー）を伴う呼吸困難を繰り返す疾患で、呼気性呼吸困難（吸うことができても、空気をはき出せない呼吸困難）です。
原因
ダニ、ホコリ、花粉や動物のフケや毛などのアレルゲンに対するアレルギー反応が気道で慢性的に起きることが原因です。慢性的な炎症により気道が過敏になっているため、さらなるアレルゲンへの暴露のほか、風邪やインフルエンザなどの呼吸器感染症や運動、受動喫煙、時には精神的なストレスでも急性増悪（発作）が起きやすくなっています。
症状
症状は、軽い咳から喘鳴（ゼーゼー、ヒューヒュー）そして、呼吸困難、陥没呼吸、肩呼吸など多彩です。
重症な発作の場合は死に至ることもあります。
治療
気管支喘息の治療は、
①「発作を起こさない用にする予防」の治療（コントローラー）と
②「発作が起こってしまったときに重症にならないようにする対処や治療」（リリーバー）に分けて理解することが重要です。
①コントローラーには
１．薬物療法（長期管理薬）、吸入ステロイド ロイコトリエン受容体拮抗薬
２．危険因子への対応（環境整備）、掃除、室内で小動物を飼わない
３．患者教育・パートナーシップ
②リリーバーには
１．Β２刺激薬：細くなった気管支を広げて呼吸困難を治す
吸入：短時間作用性吸入β２刺激薬
内服
貼付
２．ステロイド：経口ステロイド薬
呼吸機能検査
当院では気管支喘息の受診時には呼吸機能検査を実施しています。肺活量や、一秒量や一秒率などによりコントロール状況を把握します。また、同時に呼気中の一酸化窒素（NO）濃度も測定します。
この検査により気道の炎症状態を把握でき、気管支喘息のコントロール状況や鼻炎の状態を評価できます。小学生以上のお子さまから測定可能です。また、ご家庭には喘息日記の記載やピークフロー測定をお願いしています。ぜん息日記をつけることで、毎日の吸入や内服薬のコンプライアンスの把握にもなりますし、ピークフロー検査によりその日の状態がわかります。また呼吸機能の改善にもつながります。
吸入薬の正しい使い方
吸入療法
喘息治療の中心は吸入薬です。正しい方法で吸入して初めて十分な効果が得られます。吸入薬は局所に作用するので、副作用の心配が少ないです。乳幼児の方にはネブライザーによる吸入が効果的ですが、もう少し簡単にするために吸入補助具（スペーサー）を使用します。吸入の方法については、受診時にご説明致します。また、ステロイドの吸入後はうがいをすることが必要です。
上手に吸入できるようになっても、家族みんなで治療に取り組めるよう見守りましょう
環境整備について
喘息ではダニやホコリが発作の原因となることが多いため、自宅の環境を整えてダニやホコリを減らすことで、発作を起こりにくくすることができます。
ダニ対策のポイント
当院で作成したダニ対策の図です。参考にしてください。
日常的な管理について
喘息の治療はご本人、保護者の方、医師がチームとなって進めていきますが、何よりもお子さまご自身が主体的に自己管理ができるようになることが大切です。小学校になれば、アレルゲンなど悪化の原因となる要因を避けることや薬の服用などを一緒に相談しながら、学校生活や運動を続けましょう。適切な自己管理は、必ず良い結果（治療目標の達成）につながります。
よくある質問
「ゼーゼー・ヒューヒュー」（喘鳴）したら喘息ですか？
乳幼児は年長児に比べて気管支が細く、分泌物も多いため、呼吸器感染症（急性気管支炎や急性細気管支炎など）でも同様の症状が出ることがあり、診断は容易ではありません。「ゼーゼー・ヒューヒュー」という音が聞こえたり、呼吸困難が見られたりすることが3回以上ある、または気管支拡張薬の吸入で症状が改善する場合に「乳幼児喘息」と診断されます。
